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究竟做“三维”还是“四维”?黑白B超VS彩超V

日期:2017-03-01  来源:温州五马妇产医院  

  超声,是通过声波穿透组织,并能再组织内部反射的原来形成影像的。其实超声成像的原理,和光学成像原理相似,都是通过反射成像的,只不过声波是以“波”的特性为主,而光子具有更强的“粒子”性,光学成像图像更清晰,识别更准确。中国医学科学院肿瘤医院深圳医院妇产科郭铭川

  超声成像,为什么要用超声波?因为超声波的波长短,频率高,波的波长越短,其粒子性就越强,穿透性、反射精确性就越好,图像就越清晰。

  什么是超声波?人类能听到20赫兹~2万赫兹频率范围内的声波,声波频率大于2万赫兹,人就听不见了,大于2万赫兹频率的声波,叫超声波。超声成像,用超声波,人就听不见了,不会干扰被检查者和检查者的听觉。

  是不是只有超声才能成像?普通声波可不可以?海洋勘探常用低频声呐探测海洋深处地层里的东西。有的盲人经过不断训练,也能够像蝙蝠一样,自己发声,通过自己声音的反射感知周围事物的形状。

  

  A超,B超,和M超

  B超,为何叫"B"超?而不叫“A”超或者“C”超?

  回答“A”超的同学,恭喜您,蒙对了。确实有“A”超这种说法。医用超声检查更早就是用"A"超,等出现"B"超后,“A”超就不用了。

  “A”超,是发射一束声波,反馈回来的只有声阻抗,没有平面图像。A超现在是在眼科等局部领域还有运用,其他地方基本不用了。

  “B”超,是把那一束声波沿一个平面扫描,反馈回来的是一个平面图像。

  因此可以理解为,"A"超是一维的,B超是二维的。

  现在都很少用到A超,是因为A超只能反应物体内声阻抗,而B超能把声阻抗反馈成图像,看图始终要比看数字容易多了,不是吗。

  M超有是个什么东西呢?M超原理和A超是一样的,成像也是和B超一样的灰度图像,不同之处在于,M超的图像,反应的是某一个点的运动轨迹,主要用于检查运动器官的功能状况,所以只是在做心脏彩超的时候经常用。

  

  “黑白”于“彩色”的区别

  “黑白B超”还是做“彩色B超”,对实质脏器扫描成像,重构出来的图像其实都是黑白的,没有截然区别。“彩色”不是把画面做成彩色,而是标示血流信号的。

  超声图像里面只有四种色彩,黑、白(以及由黑至白的灰色)、红、蓝。红色和蓝色是标识血流信号的,红色或者蓝色的地方就是液体在流动。

  红色≠动脉,蓝色≠静脉

  彩超只能识别是否有液体流动,迎面而来的显示为红色,往远处去的显示为蓝色。因此,彩超上看到的血流颜色,并不是区分动静脉的。

  彩超的理论基础叫做多普勒效应。什么叫多普勒效应呢?站在铁轨边,对面的火车按着汽笛呼啸而来的时候,我们能听到汽笛声越来越尖锐,而当火车呼啸而去的时候,我们能听到尖锐的汽笛声越来越弱。这不是说隔得近,声音就大,而是声音的频率发生了变化,呼啸而来的声音,听起来,音调越来越高,而呼啸而去的声音,音调越来越低。而事实上,汽笛发出的声音频率并没有变,而是由于声音发射源在移动,导致我们接受到的信号频率发生了变化,所以听到的音调就变了。(要是还搞不懂,可以把汽笛想象成一个人端着机枪不停的向你开枪,当他迎面跑过来的时候,你挨子弹的速度越来密,当他越跑越远时,你挨子弹的速度越来越稀。)

  因此,彩超上看到的红色和蓝色,可能都是静脉血,也可能都是动脉血,还可能是同一条血管内混合多重色彩。不过,彩色多普勒对急速流动的血液更加敏感,因此,彩超上看到的血流信号,多半是动脉,无论是蓝色还是红色。

  

  什么叫“系统彩超”?

  产科的大排畸检查,就是我们医生所谓的“系统彩超”,就是系统地排查胎儿全身各器官部位的严重畸形的彩超。系统彩超可以是二维的,也可以是三维或者四维的,后两者只不过是机器高档一些罢了,而真正其关键作用的,还是用机器的人。

  

  二维和三维彩超的区别?

  经常有人问“二维B超好还是做三维B超好”?这句话不严禁,前面讲过A超和B超的区别,B超本身就是二维的,三维彩超其实也是通过二维的B超做出来的,不过是把图像数据输入电脑重构了一下。

  二维彩超,好比切片,三维就是把切好的片按次序排列重叠起来。

  脑补一下切萝卜片的感觉,一片萝卜片摆在你面前,非专业人士,很难一眼认出这是一片萝卜,但是如果把所有萝卜片重叠拼成一个完整的萝卜,你肯定一眼就认出来了。这是三维彩超对普通人的诱惑力所在。

  同样以萝卜片为例,我给你一个完整的萝卜,如果不切片,再牛逼的厨子也想象不到,这个萝卜里面可能是烂掉了的,切成片的意义在于,我们并不是要看萝卜华丽的外表,而是要看萝卜里面有没有窟窿眼。专业人士看待二维彩超的价值,就是这样的。

  因此,无论你花的是三维彩超的钱,还是四维彩超的钱,医生始终都还得是通过二维图像去识别脏器内部的细微结构的。

  

  三维和四维的区别

  三维彩超和四维彩超,都是在二维的基础上计算机重构成像形成的。三维,就是一个立体画面,四维是带动作的,运动的立体画面。所以做四维彩超的朋友们注意了,四维就是动画,花钱做四维,没存动画光盘,只打一张三维图片,你这钱等于白花。

  

  大排畸的时机问题

  大排畸的较好时机,应当在20周~24周左右。为什么选这个时候呢?太小了不行――太小了有些器官看不清,或者还没成形;太大了也不行――一方面太大了犹如瞎子摸象,容易摸漏,另一方面,太大了发现严重问题需要流产的时候,影响流产的时机。

  而事实上,排查畸形,是从孕早期直到孕晚期每次B超检查都没有间断过的持续过程,只不过人的能力总是有限,要奢望每次检查都能把问题找出来,是很困难很困难的,为了更高效率的筛查畸形,于是就安排了孕中期相对系统一点的“大排畸检查”――“系统彩超”。

  作者:郭铭川

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